主刀打伤麻醉医生,这是为啥?

来源:yixuejiezazhi    发布时间:2018-09-13 20:45:13


导读:普外科医生打伤麻醉医生,只因双方在患者是否适合手术这一问题上意见不同!


作者:刘迪

来源:“医学界杂志”微信号


  天早上小编的朋友圈被四川某知名三甲医院胃肠外科医生伤人事件刷了屏,到底怎么回事?原来,该院普外科某医生坚持要为一名患有多种心血管合并症、且未术前准备未完善的老年患者实施肿瘤手术,竟然将持不同意见的麻醉医生打伤,致其足部线性骨折,今天本已回家休养的伤者因症状加重入了急诊科!




  这个问题说到底就是麻醉医生认为术前准备不完善,患者身体状况不适宜手术,而主刀医生不服引发的血案,遇到这种分歧通常怎么处理,小编就来说道说道。


  术前应该遵守的原则是什么?


  作为手术执行者,手术决策前不能盲目自信,应遵守《疑难病例讨论制度》《会诊制度》和《术前讨论制度》从而确保诊断和手术决策的正确性。为了患者的健康和生命,更因听取同行的意见和建议,全面考虑,量体裁衣,个体化决策。作为与患者生命相系的医生,还必须对本专业诊治规范了如指掌,不仅要了解适应证还要充分考虑禁忌证。不同单位的手术决策者还需掌握和遵守本单位或本科室规定,在诊治指南或手册的指导下决策手术是否可行。


  医生还应将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,充分考虑各种可能和患者意愿,在相互理解的基础上共同做出最适合患者个体的决策。


  现阶段一般的手术流程?


  据《医学界》了解,像今天这种因一言不合就大打出手的现象并不多见,面对手术中的分歧已经有了相对规范的流程。那么这个流程一般是怎样的?


  正如我们所知,所有疾病都有共识和指南,医生根据这些规则确定患者是否有手术指征。在绝大多数外科手术中,麻醉都是非常重要的程序。麻醉医生的职责是为患者做好最后一道安全护航。麻醉的风险邻近于生死之间,可以在短时间呢内发生与死之间的变化,而最大的麻醉风险往往来自于病人的术前身体状况。所以当麻醉医生做术前评估发现患者不适合进行手术时,应立即停刀并完善术前准备。


  那么如果主刀医生与麻醉医生意见相左并都不愿意让步时,怎么办?医院分工明确,每个人都有上级,简单说就是,麻醉医生认为风险大不能进行手术,就去请示科主任,如果科主任也认为不应进行手术,就去请示总值班,由总值班决定是否要手术。从手术医生的角度,可以先进行医生所在科室的科内讨论,然后进行多学科讨论最后全院讨论。你也许要问了,如果还是不能得到意见的统一咋办?患者是第一位的,将手术的利弊告知患者家属,让患者家属决定也是一种解决方案。


  这样完备的流程,这样多的解决方案,还能发生今天的事件,是怎样一种乱象?


  正如《医学界》读者所言“医院是治病救人的地方,不是匆忙将患者送上手术台的地方,更不是养这种痞子刀匠的地方!”患者不是一个钉子,一个物品,手术做坏了不可以重新来过!这位大打出手的外科医生不做好术前准备就忙着做择期手术,还对为患者安全护航的麻醉医生大打出手于心无愧吗?简直令人无语!


  新技术或可解纠纷?


  解决意见不合的方法千千万,应该遵守的指南法规千千万,但由于个人的经验不同阅历不同,还是会产生这样那样的分歧。也许新技术可以解决这一纠纷?美国外科医师协会(ACS)国家外科质量改进计划(NSQIP)推出了一款手术风险评估器,这款评估器可对患者是否可以进行手术进行评估。把一切都交给机器固然武断可笑,但遇到不能解决的争议时也不失为一种处理方式!


(本文为“医学界杂志”原创文章,转载需经授权并注明出处。)


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