给胃做个“口”,给脖子装个"嘴",急诊医生的“10分钟戏法”好神奇!

来源:zjmyg1    发布时间:2018-09-13 18:44:22


在邵逸夫医院急诊监护室,

很多重症患者因为病情严重,

没办法吃饭、呼吸,生活非常不便。

要是遇到这样的情况,

医生们是怎么帮助病人解决的?


  • 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊科主任洪玉才团队,有个“10分钟戏法”,通过内镜下经皮胃造瘘手术、经皮气管切开术两个手术,搞定这些问题。

无法经口吃饭?

给胃做个“口”,将食物“喂”到体内。

鼻子不能呼吸?

那就给脖子装个“嘴巴”,用它来呼吸。

本期的孔中窥术,

一起来看看,

洪玉才团队医生团队10分钟戏法”


患者名片

最近,58岁的胡大伯吃晚饭打了个盹,起身时咳嗽了几声,食物跑到气管里造成感染,呛咳不止。他被送到邵逸夫医院,确诊为吸入性肺炎,随后住进了急诊重症病房。


洪玉才主任说,胡大伯继发了严重的颅内感染,不仅吞咽困难,而且用鼻呼吸也费劲。为了避免感染并进行长期治疗,需要做内镜下经皮胃造瘘手术、经皮气管切开术。


经皮胃造瘘手术图示


“重症患者不可能天天通过输液来获得营养,那就在胃里直接打个孔,食物通过这个孔子把胃‘喂饱’。气管切开术就是在颈部开个小口子,利用这个口子来呼吸。”他解释。


洪玉才团队所做的这两个手术都是微创手术,主要是中枢神经系统疾病患者,如脑梗塞或脑外伤后遗症。“手术目的不仅是解决患者吃饭、呼吸障碍,也是为了防止误吸、咳嗽引起的窒息,同时减少远期的病发症,尽早康复。”洪玉才主任介绍,目前,这两类手术在美国和日本的每年手术量分别是40万台、20万台,而在中国则是3000台。


专家名片

 ↑ 洪玉才

洪玉才,邵逸夫医院急诊科主任,主任医师。

中国医学救援协会灾难救援分会理事

中国医师协会急诊医师分会委员

中华医学会创伤分会创伤数据库学组委员

 

1991年毕业于浙江大学医学院,长期从事危重创伤的综合救治以及脑重症的监测与治疗,尤其擅长将微创技术应用于危重病救治,在危重病早期快速康复治疗方面具有丰富的临床经验。


手术看点


1、手术直接在病床边做



手术摆脱传统做法,直接在床边进行。洪玉才主任说,手术非常快、创伤小,不需要移动重症患者也可减少对他们的伤害。

 

2、两个手术只花了10分钟

首先做的是气管切开手术。先在胡大伯气管颈段前方做了个小切口,接着利用经皮扩张器插入气管套管,建立了新的呼吸通道。




随后,做的是胃造瘘手术。医馆君看到,洪玉才主任在胃镜的辅助下,经皮穿刺,在胃前壁和前腹壁开了2mm左右的小孔,建立一条通往体外的管道。

几个步骤下来,手术结束了,一共才花了10分钟。

 

3、创伤小,出血量只有5ml

两个微创手术,对患者的创伤值降到最低。将以前7-8mm的大口子,一下子缩到了2-3mm,而且手术全程几乎不见血,出血量控制在5ml。




“两个手术打通了新的生命通道,又不破坏原来的组织结构,尤其是对重症患者来说,小切口更能够快速愈合。等到身体恢复,再把两个通道的管子撤掉,愈合后的疤痕小,不容易看出来,也满足了患者对外观的需求。”洪玉才主任说。


 完整视频在此,请在WIFI情况下收看哦!


编辑/制作:医馆君

 

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